Como podemos ajudar?
Cirurgias reparadoras indicadas por necessidade médica não devem ser recusadas automaticamente como se fossem procedimentos estéticos.
Quando há laudo demonstrando dor, limitação funcional, risco à saúde ou finalidade reparadora, a negativa pode ser analisada e questionada em alguns casos.
A avaliação depende da indicação médica, do histórico do paciente, dos exames, da justificativa do plano e da finalidade real do procedimento.
Casos comuns
- cirurgia foi negada sob alegação de estética;
- procedimento reparador foi indicado por dor ou limitação;
- cirurgia pós-bariátrica foi recusada;
- procedimento após câncer, acidente ou sequela foi negado;
- plano não analisou adequadamente o relatório médico;
- demora na autorização compromete o quadro clínico.
Documentos importantes
- relatório médico com indicação e finalidade reparadora;
- fotos clínicas, laudos e exames, quando aplicável;
- negativa formal do plano;
- histórico do tratamento anterior;
- contrato ou dados do plano de saúde;
- orçamentos e comprovantes, se houver.
Perguntas frequentes
Plano pode negar cirurgia reparadora dizendo que é estética?
A justificativa deve ser analisada. Quando há necessidade médica demonstrada, a negativa pode ser questionada.
Cirurgia pós-bariátrica pode ser coberta?
Depende da indicação médica, finalidade reparadora, sintomas, contrato e circunstâncias clínicas do paciente.
Qual documento é mais importante?
O relatório médico detalhado costuma ser essencial para demonstrar necessidade, finalidade e risco da demora.